Obsah
Obsah
Metabolická a bariatrická chirurgie je jednou z nejúčinnějších dlouhodobých intervencí pro obezitu a související stavy, včetně diabetu 2. typu, hypertenze a obstrukční spánkové apnoe. Ale anatomické a fyziologické změny, díky nimž jsou tyto postupy tak silné, také vytvářejí trvalé nutriční výzvy. Schopnost vašeho těla absorbovat vitamíny a minerály se mění po celý život.
To je důvod, proč je po operaci nutné celoživotní doplňování vitamínů a minerálů. Konzistentní denní výživový režim je nezbytný, aby se zabránilo vážným rizikům podporou dlouhodobé hustoty kostí, zdravé produkce červených krvinek a optimální nervové funkce. Tyto výsledky lze proaktivně řídit konzistentním denním doplňováním.
Průzkumy pacientů odhalují nešťastnou realitu. Publikovaná multicentrická studie zjistila, že 7,4% bariatrických pacientů uvedlo, že po operaci neužívají žádné doplňky stravy.1 Dokonce i mezi těmi, kteří užívali doplňky stravy, bylo dodržování nekonzistentní. Doplňky byly užívány „někdy“ nebo „při zapamatování“, ale ne s pravidelností potřebnou k udržení adekvátní hladiny živin. Dokonce i částečná přilnavost může vést k závažnému vyčerpání živin, které se vyvíjí pomalu v průběhu času a zůstává bez povšimnutí, dokud není poškození významné.
Pochopení toho, proč můžete bojovat s postbariatrickou suplementací a co s tím lze realisticky udělat, je důležitou součástí vašeho dlouhodobého úspěchu.
Pokud jste přestali užívat doplňky stravy, obvykle existují identifikovatelné důvody a pochopení těchto důvodů je prvním krokem k vyřešení problému. Výzkum poukazuje především na dvě dominantní příčiny: zapomínání (hlášené 68% nepřilnavých pacientů) a gastrointestinální (GI) vedlejší účinky (hlášené 58%).
Zapomenutí užívat doplňky stravy lze snadno odmítnout jako motivační problém, ale je to jemnější než to. Život po bariatrické operaci zahrnuje významnou restrukturalizaci stravovacího chování, rutin a sociálních vzorců. Když také řídíte práci, rodinu a zotavení, přidání více denních doplňků do již složitého plánu je obtížné. Možná budete muset užívat doplňky dvakrát až třikrát denně, v určitých časech vzhledem k jídlu a někdy odděleně od jiných léků nebo potravin, které narušují vstřebávání.
Mezi praktické strategie, které vám mohou pomoci zůstat na správné cestě, patří organizátory pilulek, alarmy pro chytré telefony nebo aplikace, propojení užívání doplňků s existujícím každodenním zvykem (jako je čištění zubů) a udržování doplňků na očích na kuchyňské lince, místo aby byly uloženy ve skříňce.
Gastrointestinální intolerance je složitější bariéra a pravděpodobně ta, na které záleží nejvíce, protože na rozdíl od zapomínání zahrnuje fyzické nepohodlí, kterému se přirozeně chcete vyhnout. Mezi nejčastěji hlášené GI vedlejší účinky bariatrických doplňků patří:
Tyto příznaky jsou frustrující a vytvářejí skutečné překážky pro udržení správné cesty. Skutečností je, že přípravky s vysokými dávkami doplňků mohou dráždit citlivé žaludky, zejména pokud jsou užívány na lačný žaludek. Železo, které můžete potřebovat ve značném množství po operaci, zejména po žaludečním bypassu, je běžným pachatelem. Doplňky železa ve formě síranu železnatého (běžný volně prodejný typ) jsou známé tím, že způsobují nevolnost, zácpu a žaludeční křeče. Zinek může způsobit nevolnost, pokud je užíván na lačný žaludek. Dokonce i vitaminy B, zejména B3 (niacin) ve vyšších dávkách, mohou u některých lidí vyvolat návaly horka a poruchy GI.
Jiní uvádějí fyzické nepohodlí nebo strach z vedlejších účinků jako další důvody pro opuštění jejich režimu.2 Složka „strachu“ je silným odstrašujícím prostředkem a stojí za to se vypořádat. Pokud jste měli jednu nebo dvě špatné zkušenosti s doplňky stravy, můžete začít předvídat nevolnost pokaždé, když je užíváte, což vytvoří cyklus vyhýbání se.
Dobrou zprávou je, že nevolnost a nesnášenlivost související s doplňkem stravy se lze vyhnout nebo je alespoň zvládnout. Ve většině případů je lze výrazně snížit nebo eliminovat lepším výběrem produktů, strategickým načasováním a experimentováním. Řešení často spočívá v řešení problému z více úhlů, počínaje samotným produktem a poté úpravou vašich každodenních návyků.
Váš tým péče, včetně vašeho bariatrického chirurga, registrovaného dietologa na výživu (RDN) a lékaře primární péče, hraje ústřední roli při úspěšné navigaci v doplňcích. To by mělo jít daleko nad rámec předání seznamu doplňků při propuštění.
Ne každý člověk bude tolerovat stejný produkt. Poskytovatel, který je obeznámen s renomovanými značkami a jedinečnými formulacemi, může nabídnout pokyny, které formy jsou nejlépe tolerovány, které žvýkací možnosti chutnají dobře a které produkty splňují požadavky na bariatrické dávkování. To vám může pomoci vyhnout se pokusům a omylům, které často vedou k frustraci a vzdání se.
Užívání doplňků na lačný žaludek je běžnou chybou, která významně zvyšuje riziko nevolnosti. Požádejte svého pečovatelského týmu o jasné a akční pokyny. Například: Vezměte si multivitamin po obědě, abyste se vyhnuli ranní nevolnosti, vezměte si doplněk komplexu B dříve během dne, abyste se vyhnuli narušení spánku souvisejícímu s energií, a spárujte proteinové doplňky s bílkovinami z celé stravy, abyste splnili denní cíle.
Spíše než užívat velkou dávku jednou denně, zeptejte se na rozdělení na dvě menší dávky užívané s jídlem. To může dramaticky snížit vedlejší účinky GI a přitom splnit vaši celkovou denní potřebu.
Pokud pociťujete přetrvávající nevolnost s určitou formou, jako je žvýkací tableta, zeptejte se svého poskytovatele, zda vyzkoušíte měkké žvýkání, tobolky nebo rychlé tavení. Máte na výběr a nemusíte trpět každodenní rutinou doplňků.
V ideálním případě se před bariatrickou operací seznámíte s různými možnostmi doplňků, takže víte, co můžete očekávat, a pochopíte, že změna formátů je v pořádku, když pro vás jedna možnost nefunguje.
Pravidelné laboratorní monitorování je kritické, protože krevní testy mohou odhalit subklinické nedostatky dříve, než pocítíte jakékoli příznaky a dříve, než přecházejí do symptomatického onemocnění. Poskytují také vašemu týmu péče objektivní údaje, aby s vámi mohli vést informované rozhovory o vaší rutině doplňků. Standardní postbariatrické laboratorní panely obvykle zahrnují kompletní krevní obraz, studie železa (včetně hladiny feritinu a ukládání železa), thiamin (B1), B12, folát, 25-hydroxyvitamin D, vápník a zinek. Intervaly a specifické testy se liší podle typu postupu a vaší individuální historie, což je přesně důvod, proč je důležité celoživotní sledování u poskytovatele se zkušenostmi s bariatricky.
V konečném důsledku žádná formulace doplňku nebo pokyny poskytovatele nenahrazují váš vlastní závazek k doplňování jako celoživotnímu zdravotnímu chování. Bariatrická chirurgie mění vaši anatomii, ale vaše tělo stále potřebuje stejné mikroživiny. Ve skutečnosti se vaše potřeby mikroživin po operaci zvyšují, protože absorpce je snížena.
Lidé, kterým se dlouhodobě daří nejlépe, zacházejí se svými vitamíny jako léky na předpis (neobchodovatelné a plánované). Komunikují se svým pečovatelským týmem, když něco nefunguje, a chápou „proč“ nebo skutečné důsledky nedostatku živin. Když pochopíte, co je v sázce, je snazší udržovat rutinu, i když se vám to zdá jako břemeno.
Stojí za to zdůraznit, že byste neměli přerušit užívání doplňků zcela bez vedení vašeho ošetřujícího týmu. Důsledky nedostatku mikroživin, jako je snížená hustota kostí, suboptimální zdraví krve a snížená nervová funkce, nemusí být pociťovány měsíce nebo roky po začátku nedostatku, ale v době, kdy se objeví příznaky, již mohlo dojít k významnému poškození.
Pokud doplněk způsobuje nesnesitelné vedlejší účinky, zavolejte svému ošetřujícímu týmu a najděte alternativu, místo toho, abyste úplně přestali.
Strategie, které můžete použít ke zlepšení své vlastní tolerance a konzistence:
Důkazy jsou jasné: Smysluplné procento lidí buď přestane, nebo nikdy nezačne užívat doplňky po bariatrické operaci. GI vedlejší účinky a zapomínání jsou hlavními překážkami důsledné rutiny, ale obojí lze překonat.
Řešením je lepší vzdělávání od začátku, hledání produktů, které dobře snášíte, budování praktických návyků, které podporují konzistenci, a udržování dlouhodobého klinického sledování, které zachytí problémy dříve, než se stanou vážnými.
Bariatrická chirurgie je mocný nástroj, ale vyžaduje stejně silný závazek k výživovým návykům, které chrání zdraví po celá desetiletí. Denní vitamíny jsou součástí úspěšného chirurgického výsledku.
Odkazy:
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tato tvrzení nebyla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Tyto produkty nejsou určeny k diagnóze, léčbě či prevenci nemocí.
